ប៍តមាន

សំណួរ: norepinephrine គឺជាថ្នាំដែលមានភាពខ្ពស់ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមអ៊ិនធឺរណែត (iv) ដែលជាការ infusion បន្ត។ វាគឺជាក្រុមហ៊ុន Vasopressror ដែលជាទូទៅត្រូវបានគេធ្វើសមាធិក្នុងការរក្សាសម្ពាធឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និង perfustre គោលដៅនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនិងកុមារដែលមានជំងឺទឹកប្រមាណជាតិទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ សូម្បីតែកំហុសតូចតាចក្នុងមួយភាគដប់ឬកំរិតដូសក៏ដូចជាការពន្យារពេលនៃការព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ប្រព័ន្ធសុខាភិបាល MadeMenter ថ្មីៗនេះបានផ្ញើលទ្ធផលរបស់ ISMP សម្រាប់ការវិភាគមូលហេតុទូទៅមួយ (CCA) សម្រាប់កំហុសឆ្គង 106 ដែលបានកើតឡើងនៅឆ្នាំ 2020 និង 2021 ។ ស្វែងយល់ពីព្រឹត្តិការណ៍ជាច្រើនជាមួយ CCA អនុញ្ញាតឱ្យអង្គការប្រមូលបានដើមឫសរួមនិងភាពងាយរងគ្រោះរបស់ប្រព័ន្ធ។ ទិន្នន័យពីកម្មវិធីរាយការណ៍របស់អង្គការនិងម៉ាស៊ីនបូមទឹក Infict Infusion ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់កំហុសដែលអាចកើតមាន។
ISMP ទទួលបានរបាយការណ៍ទាក់ទងនឹង Noradrenaline នៅឆ្នាំ 2020 និង 2021 តាមរយៈកម្មវិធីរបាយការណ៍នៃការព្យាបាលថ្នាំ ISMP (ISMP Merp) ។ ប្រហែលមួយភាគបីនៃរបាយការណ៍ទាំងនេះបានដោះស្រាយជាមួយនឹងគ្រោះថ្នាក់ដែលទាក់ទងនឹងឈ្មោះស្រដៀងនឹងស្លាកឬការវេចខ្ចប់ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានកំហុសទេ។ យើងបានបោះពុម្ពផ្សាយសេចក្តីរាយការណ៍អំពីកំហុសអ្នកជម្ងឺរបស់អ្នកជម្ងឺប្រាំពីរនាក់គឺមានកំហុសចំនួន 4 (16 មេសា 2020; ថ្ងៃទី 26 ខែសីហាឆ្នាំ 2021 ថ្ងៃទី 24 ខែកុម្ភះឆ្នាំ 2022); កំហុសមួយនៃការផ្តោតអារម្មណ៍មិនត្រឹមត្រូវ; កំហុសមួយនៃការចង្អុលបង្ហាញមិនត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំ; ការរំខានដោយចៃដន្យនៃការ infusion norepinesphrine ។ របាយការណ៍របស់ ISMP ទាំង 16 ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងប្រព័ន្ធសុខាភិបាល Multicenter Mumporyer Multicenter (N = 106) និងលទ្ធផលដែលទទួលបានប្រាក់ដែលបានប្រមូល (N = 122) សម្រាប់ជំហាននីមួយៗក្នុងដំណើរការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញខាងក្រោម។ កំហុសដែលបានរាយការណ៍ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការផ្តល់ឧទាហរណ៍នៃបុព្វហេតុទូទៅមួយចំនួន។
ចេញវេជ្ជបញ្ជា។ យើងបានកំណត់កត្តាមូលហេតុជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងកំហុសក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជារួមទាំងការប្រើប្រាស់ពាក្យបញ្ជាតាមមាត់ដែលបានចេញដោយមិនចាំបាច់ប្រើគោលដៅមិនច្បាស់ឬ / ឬលេខកូដសម្ងាត់ (ជាពិសេសប្រសិនបើសំណុំពាក្យបញ្ជាមិនត្រូវបានប្រើ) ។ ជួនកាលប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានកំនត់បានធ្វើវេជ្ជបញ្ជាគឺតឹងរ៉ឹងពេកឬមិនសមហេតុផល (ឧ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាកំរិតដែលមានទំងន់ដោយផ្អែកលើទំងន់ឬមិនមានទំងន់ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាច្រឡំ។ ការចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលចេញពីប្រអប់នេះបង្កើនលទ្ធភាពរបស់គ្រូពេទ្យនៅផ្នែកខាងក្រោមធ្វើឱ្យមានកំហុសរួមទាំងកំហុសកម្មវិធីបូមទឹកចាប់តាំងពីមានជម្រើសកិទិកចំនួនពីរនៅក្នុងបណ្ណាល័យបូមទឹក។ លើសពីនេះការពន្យារពេលត្រូវបានរាយការណ៍ថាត្រូវការការបំរើបញ្ជាទិញនៅពេលការបញ្ជាទិញចេញវេជ្ជបញ្ជារួមមានការណែនាំអំពីការមិនមានទំងន់ដែលផ្អែកលើទំងន់និងមិនមានទំងន់។
វេជ្ជបណ្ឌិតសួរគិលានុបដ្ឋាយិកាឱ្យសរសេរវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ norepinephrine សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមមិនស្ថិតស្ថេរ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាបានចូលក្នុងលំដាប់នេះនៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានបញ្ជាទិញតាមច្បាប់: 0.05 MCG / KG / MIN IV IV បានដាក់សម្ពាធលើការដាក់សម្ពាធលើទិសដៅមធ្យម (MAP) លើសពី 65 MMHG ។ ប៉ុន្តែសេចក្តីណែនាំអំពីកំរិតដូសរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតលាយបញ្ចូលគ្នាដោយមិនមានទំងន់ដែលមានទំងន់ដោយផ្អែកលើទំងន់ដែលមានទំងន់: totrate ក្នុងអត្រា 5 Mcg / នាទីរៀងរាល់ 5 នាទីម្តងមួយកម្រិតអតិបរមា 1.5 Mcg / Min / Min / Min / Min / Min / Min ។ ម៉ាស៊ីនបូមរបស់ Smart infusion របស់អង្គការនេះមិនអាចធ្វើវិសោធនកម្ម MCG / Min ចំពោះកំរិតដែលមានទំងន់អតិបរមា MCG / KG / Min / នាទី។ ឱសថការីត្រូវពិនិត្យសេចក្តីណែនាំជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលនាំឱ្យមានការពន្យារពេលក្នុងការផ្តល់ការយកចិត្តទុកដាក់។
រៀបចំនិងចែកចាយ។ ការរៀបចំនិងកំហុសក្នុងការត្រៀមលក្ខណៈជាច្រើនគឺដោយសារតែបន្ទុកការងាររបស់ឱសថហួសកំរិតកាន់តែខ្លាំងឡើងដោយបុគ្គលិកឱសថស្ថានដែលកំពុងផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុត (32 មីលីក្រាម / 250 ម។ ល) (មាននៅតាមបណ្តោយទីតាំងទាំងអស់) ។ នាំឱ្យមានច្រើននិងអស់កម្លាំង។ មូលហេតុទូទៅផ្សេងទៀតនៃកំហុសចែកចាយរួមមានស្លាក Noradrenaline ដែលលាក់ក្នុងថង់ស្រាល ៗ និងកង្វះការយល់ដឹងអំពីបុគ្គលិកឱសថស្ថាននៃភាពបន្ទាន់នៃការចែកចាយបន្ទាន់នៃការចែកចាយបន្ទាន់នៃការចែកចាយ។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ norepinephrine និង natardipine នៅក្នុងកាបូបអាំប៊ែរងងឹតមួយបានធ្វើខុស។ សម្រាប់ការផ្តល់ភាពខ្មៅងងឹតប្រព័ន្ធដូសបានបោះពុម្ពស្លាកពីរសន្លឹកមួយនៅលើថង់ infusion ខ្លួនវាផ្ទាល់និងមួយទៀតនៅខាងក្រៅនៃកាបូបរបស់ Amber ។ infusions norepinephrine ត្រូវបានដាក់ដោយចៃដន្យនៅក្នុងកញ្ចប់អាំប៊ឺរដែលមានស្លាក "nechardine" មុនពេលចែកចាយផលិតផលសម្រាប់ប្រើដោយអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នានិងផ្ទុយមកវិញ។ កំហុសមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់មុនពេលចែកចាយឬធ្វើឱ្យខូចឡើយ។ អ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយ Neadipine ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ neorpinphrine ប៉ុន្តែមិនបានបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់យូរអង្វែងទេ។
រដ្ឋបាល។ កំហុសទូទៅរួមមានកម្រិតកំហុសមិនត្រឹមត្រូវឬកំហុសកំហាប់កំហុសអត្រាមិនត្រឹមត្រូវនិងកំហុសថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវ។ ភាគច្រើននៃកំហុសទាំងនេះគឺដោយសារតែកម្មវិធីមិនត្រឹមត្រូវនៃម៉ាស៊ីនបូមទឹកដ៏ឆ្លាតវៃមួយផ្នែកដោយសារតែវត្តមាននៃការជ្រើសរើសកម្រិតដូសនៅក្នុងបណ្ណាល័យថ្នាំទាំងទម្ងន់និងដោយគ្មានវា។ កំហុសផ្ទុក; ការតភ្ជាប់និងការផ្សារភ្ជាប់គ្នានៃការរំខានឬការ infusions ដែលបានផ្អាកទៅអ្នកជំងឺបានចាប់ផ្តើម infusion ខុសឬមិនបានសម្គាល់បន្ទាត់ហើយមិនបានអនុវត្តតាមពួកគេនៅពេលចាប់ផ្តើមឬបន្ត infusion នេះ។ មានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់និងបន្ទប់ប្រតិបត្ដិការហើយភាពឆបគ្នានៃការបូមទឹកម៉ាស៊ីនបូមជាមួយនឹងកំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិចមិនមានទេ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដែលនាំឱ្យមានការខូចខាតជាលិកាក៏ត្រូវបានគេរាយការណ៍ផងដែរ។
គិលានុបដ្ឋាយិកាគ្រប់គ្រង NorepinePhrine ដែលបានដឹកនាំក្នុងអត្រា 0.1 μg / គីឡូក្រាម / នាទី។ ជំនួសឱ្យការសរសេរកម្មវិធីម៉ាស៊ីនបូមទឹកដើម្បីបញ្ជូន 0.1 Mcg / KG / MIN, គិលានុប្បដ្ឋាយិកាដែលបានធ្វើកម្មវិធីម៉ាស៊ីនបូមទឹកដើម្បីបញ្ជូន 0.1 Mcg / នាទី។ ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺទទួលបានតិចជាង 80 ដងតិចជាងការចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលដែល infusion នេះបានចង្អុលបង្ហាញបន្តិចម្តង ៗ និងឈានដល់អត្រា 1,5 μg / នាទី, គិលានុបដ្ឋាយិកាបានទទួលបន្ទុកថានាងបានទៅដល់ដែនកំណត់អតិបរមាដែលបានកំណត់ 1,5 μg / kg / នាទី។ ដោយសារតែសម្ពាធសរសៃឈាមមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺនៅតែមិនធម្មតាដែលជាការមិនធម្មតាដែលជាក្រុមហ៊ុន Vasopressress ទីពីរត្រូវបានបន្ថែម។
សារពើភ័ណ្ឌនិងការផ្ទុក។ កំហុសភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលបំពេញទូដែលបានចែកចាយដោយស្វ័យប្រវត្តិ (ADCS) ឬផ្លាស់ប្តូរចានដែលមាននៅក្នុងរទេះកូដ។ មូលហេតុចម្បងនៃកំហុសសារពើភ័ណ្ឌទាំងនេះគឺការដាក់ស្លាកនិងវេចខ្ចប់ដូចគ្នា។ ទោះយ៉ាងណាបុព្វហេតុទូទៅផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានគេស្គាល់អត្តសញ្ញាណផងដែរដូចជាកម្រិតស្តង់ដារទាបនៃការ infusions norepinephrine នៅអភិវឌ្ឍន៍អាស៊ីដែលមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញសេចក្តីត្រូវការរបស់អង្គភាពថែទាំអ្នកជំងឺដែលនាំឱ្យមានការពន្យារពេលការព្យាបាលប្រសិនបើឱសថស្ថានដែលមានជម្ងឺដែលមានជំងឺ។ ការខកខានមិនបានស្កេនកូដរបស់ផលិតផល Norepinephrine នីមួយៗនៅពេលរក្សាទុក ADC គឺជាប្រភពនៃកំហុសទូទៅមួយទៀត។
ឱសថការីបានបញ្ចូលគ្នានូវ ADC ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយដែលបានរៀបចំ 32 មីលីក្រាម / 250 ម។ ល។ គិលានុបដ្ឋាយិកាបានជួបប្រទះកំហុសមួយខណៈពេលដែលព្យាយាមទទួលបានការ infusion 4 មីលីក្រាម / 250 ម។ ល។ norepinephrine មួយពី ADC ។ លេខកូដនៅលើការ infusion បុគ្គលនីមួយៗមិនត្រូវបានស្កេនមុនពេលដាក់នៅ ADC ។ នៅពេលដែលគិលានុប្បដ្ឋាយិកាបានដឹងថាមានតែកាបូប 32 មីលីក្រាម / 250 មីលីក្រាមនៅអេឌីស៊ី (គួរតែស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកទូទឹកកកនៃ ADC) នាងបានស្នើសុំការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រឹមត្រូវ។ Norepinephrine 4mg / ដំណោះស្រាយ infusion 250ml មិនមាននៅក្នុងឱសថស្ថានទេដោយសារតែក្រុមហ៊ុនផលិតខ្វះកញ្ចប់ដែលបាន prepixed 4mg / 250ml ដែលបណ្តាលឱ្យមានការពន្យារពេលក្នុងការលាយបញ្ចូលជំនួយការលាយបញ្ចូលគ្នា។
តាមដាន ការឃ្លាំមើលរបស់អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតលើការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកជម្ងឺមិនត្រឹមត្រូវនៅខាងក្រៅការបញ្ជាទិញនិងមិនរំពឹងថានៅពេលដែលថង់ infusion បន្ទាប់គឺចាំបាច់បំផុតនៃកំហុសដែលតាមដាន។
អ្នកជម្ងឺដែលកំពុងស្លាប់ជាមួយនឹងការបញ្ជាទិញឱ្យ "កុំធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង" ត្រូវបានចាក់ជាមួយ norepinephrine ឱ្យបានយូរសម្រាប់គ្រួសាររបស់នាងដើម្បីនិយាយលារបស់នាង។ indusion norepinephrine បានបញ្ចប់ហើយមិនមានកាបូបទំនេរនៅក្នុង ADC ទេ។ គិលានុប្បដ្ឋាយិកាបានទូរស័ព្ទទៅឱសថស្ថានហើយទាមទារកាបូបថ្មី។ ឱសថស្ថានមិនមានពេលវេលាដើម្បីរៀបចំថ្នាំមុនពេលអ្នកជំងឺបានចែកឋានទៅហើយនិយាយលាគ្រួសាររបស់នាង។
គ្រោះថ្នាក់។ គ្រោះថ្នាក់ទាំងអស់ដែលមិនបានផ្តល់លទ្ធផលនៃកំហុសមួយត្រូវបានរាយការណ៍ទៅ ISMP ហើយបញ្ចូលស្លាកប្រហាក់ប្រហែលឬឈ្មោះគ្រឿងញៀន។ របាយការណ៍ភាគច្រើនបង្ហាញថាការវេចខ្ចប់និងការដាក់ស្លាកនៃការប្រមូលផ្តុំផ្សេងៗនៃការ infusions norepinephrine បានចែកចាយដោយ 503b ខាងក្រៅហាក់ដូចជាស្ទើរតែដូចគ្នា។
អនុសាសន៍សម្រាប់ការអនុវត្តប្រកបដោយសុវត្ថិភាព។ ពិចារណាលើអនុសាសន៍ដូចខាងក្រោមនៅពេលកំពុងអភិវឌ្ឍឬកែប្រែយុទ្ធសាស្រ្តរបស់អ្នកដើម្បីកាត់បន្ថយកំហុសក្នុងការប្រើប្រាស់ប្រកបដោយសុវត្ថិភាពនៃ norepinephrine (និង Vasopressor ផ្សេងទៀត):
កំណត់កំហាប់។ ស្តង់ដារសម្រាប់ចំនួននៃការប្រមូលផ្តុំមួយចំនួនដែលមានកំណត់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺកុមារនិង / ឬអ្នកដែលមានមនុស្សពេញវ័យ។ បញ្ជាក់ពីដែនកំណត់ទម្ងន់សម្រាប់ការបញ្ចូលដែលប្រមូលផ្តុំច្រើនបំផុតដែលត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការរឹតត្បិតវត្ថុរាវឬតម្រូវឱ្យមានកំរិតខ្ពស់នៃ norepinephrine (ដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្លាស់ប្តូរកាបូបអប្បបរមា) ។
ជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តធ្វើឆ្កូតទឹកតែមួយ។ ធ្វើឱ្យមានស្តង់ដារវេជ្ជបញ្ជា norepinepyrine infusion ដូចជាផ្អែកលើទំងន់រាងកាយ (MCG / KG / នាទី) ឬដោយគ្មានវា (MCG / នាទី) ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃកំហុស។ សង្គមរបស់អាមេរិកនៃប្រព័ន្ធសុខាភិបាលរបស់ឱសថការី (Ashp) (Ashp) ការផ្តួចផ្តើមស្តង់ដារសុវត្ថិភាព 4 សូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យការប្រើប្រាស់អង្គភាព DORORPINGEPHRINE ចំនួន Micrologs / KG / នាទី / នាទី។ មន្ទីរពេទ្យខ្លះអាចធ្វើឱ្យមានទំហំដូសទៅមីក្រូក្រូក្រាមក្នុងមួយនាទីដោយផ្អែកលើចំណង់ចំណូលចិត្តគ្រូពេទ្យទាំងអ្នកទាំងពីរអាចទទួលយកបានប៉ុន្តែជម្រើសកិតើពីរមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។
តម្រូវឱ្យមានកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធយោងទៅតាមគំរូបទលំដាប់ស្តង់ដារ។ តម្រូវឱ្យមានវេជ្ជបញ្ជា norepinephrine មួយដោយប្រើគំរូលំដាប់ស្តង់ដារដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍ដែលចង់បាន (ឧ ពេលវេលាវេនវេនលំនាំដើមគួរតែជា "ស្ថិតិ" សម្រាប់ការបញ្ជាទិញទាំងនេះឱ្យមានអាទិភាពនៅក្នុងជួរនៃឱសថស្ថាន។
កំណត់ការបញ្ជាទិញពាក្យសំដី។ កំណត់ការបញ្ជាទិញពាក្យសំដីដល់ភាពអាសន្នពិតប្រាកដឬនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យមិនអាចចូលឬសរសេរបញ្ជាទិញតាមអេឡិចត្រូនិចបាន។ គ្រូពេទ្យត្រូវតែធ្វើការរៀបចំដោយខ្លួនឯងលើកលែងតែមានកាលៈទេសៈ extenuates ។
ទិញដំណោះស្រាយដែលបានផលិតរួចរាល់នៅពេលដែលមាន។ ប្រើការប្រមូលផ្តុំនៃដំណោះស្រាយ norepinephrine ដែលបានធ្វើយ៉ាងខ្លាំងពីក្រុមហ៊ុនផលិតនិងដំណោះស្រាយដែលរៀបចំដោយអ្នកលក់ភាគីទីបី (ដូចជា 503 ខ) ដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលារៀបចំឱសថស្ថានកាត់បន្ថយការពន្យារពេលការព្យាបាលនិងជៀសវាងកំហុសក្នុងការធ្វើរូបមន្តធ្វើរូបរាងនៃឱសថស្ថាន។
ការផ្តោតអារម្មណ៍ឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ បែងចែកការប្រមូលផ្តុំផ្សេងៗគ្នាដោយធ្វើឱ្យពួកគេមានភាពខុសគ្នាមុនពេលធ្វើដូស។
ផ្តល់នូវកម្រិតអត្រាការប្រាក់សមរម្យគ្រប់គ្រាន់។ ស្តុកទុកនៅលើ ADC ហើយផ្តល់នូវការផ្តល់នូវតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺគ្រប់គ្រាន់។ តាមដានការប្រើនិងលៃតម្រូវកម្រិតស្តង់ដារតាមតម្រូវការចាំបាច់។
បង្កើតដំណើរការសម្រាប់ដំណើរការបាច់និង / ឬផ្សំលើតម្រូវការ។ ដោយសារតែវាអាចចំណាយពេលមួយដើម្បីលាយការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាដែលមិនបានទទួលយកបានដោយឱសថស្ថានដើម្បីផ្តល់អាទិភាពដល់ការរៀបចំនិងការដឹកជញ្ជូនឱ្យបានទាន់ពេលវេលារួមទាំងការដាក់ឥវ៉ាន់និង / ឬការជូនដំណឹងតាមអ៊ីមែលចាំបាច់ត្រូវរៀបចំតាមអ៊ីមែល។
កញ្ចប់នីមួយៗ / ចានត្រូវបានស្កេន។ ដើម្បីចៀសវាងកំហុសក្នុងកំឡុងពេលរៀបចំការចែកចាយឬការផ្ទុកស្កែនកូដនៅលើកាបូបដែលមាន infusion norepinephrine នីមួយៗឬសម្រាប់ការផ្ទៀងផ្ទាត់មុនការរៀបចំការចែកចាយឬការផ្ទុកនៅក្នុង ADC ។ BACCODES អាចត្រូវបានប្រើតែលើស្លាកដែលត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅកញ្ចប់។
ពិនិត្យមើលស្លាកនៅលើកាបូប។ ប្រសិនបើកាបូបតឹងទ្រង់ត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យដូសដែលមានទម្លាក់ជាធម្មតា infusion nepusion គួរតែត្រូវបានយកចេញពីកាបូបជាបណ្តោះអាសន្នពីកាបូបសម្រាប់ការសាកល្បង។ ម៉្យាងទៀតដាក់កាបូបការពារពន្លឺលើ infusion មុនពេលសាកល្បងហើយដាក់វានៅក្នុងកាបូបភ្លាមៗបន្ទាប់ពីសាកល្បង។
បង្កើតគោលការណ៍ណែនាំ។ បង្កើតគោលការណ៍ណែនាំ (ឬពិធីសារ) សម្រាប់ការបញ្ចូលគ្នានៃ norepinephrine (ឬថ្នាំដែលមានចំណងជើងផ្សេងទៀត) រួមទាំងការប្រមូលផ្តុំស្តង់ដារកម្រិតនៃការបង្កើនសុវត្តិភាពប្រេកង់ / អត្រាអតិបរិមាអតិបរមានិងការត្រួតពិនិត្យចាំបាច់។ បើអាចធ្វើបានសូមភ្ជាប់អនុសាសន៍ទៅនឹងការបញ្ជាទិញ TITRION ក្នុងកំណត់ត្រាបទប្បញ្ញត្តិរបស់ថ្នាំ (MARD) ។
ប្រើម៉ាស៊ីនបូមទឹកឆ្លាតវៃ។ infusions norepinephrine ទាំងអស់ត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូចនិងដាក់ចំណងជើងដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមដែលមានកំហុសត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងប្រព័ន្ធកាត់បន្ថយកំហុសដូស (DER) អាចជូនដំណឹងដល់អ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពដល់ការកំណត់វេជ្ជបញ្ជាការគណនាឬកំហុសក្នុងការសរសេរកម្មវិធី។
បើកដំណើរការភាពឆបគ្នា។ កន្លែងដែលអាចធ្វើទៅបាន, បើកដំណើរការម៉ាស៊ីនបញ្ចូលដ៏ឆ្លាតវៃរបស់ Smartalal ដែលត្រូវគ្នាដែលអាចប្រើបានជាមួយនឹងកំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិច។ អន្តរប្រតិបត្តិការអនុញ្ញាតឱ្យម៉ាស៊ីនបូមទឹកត្រូវបានដាក់បញ្ចូលដោយមានការកំណត់ការផ្ទៀងផ្ទាត់ដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយគ្រូពេទ្យ (យ៉ាងហោចណាស់នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃទិន្ន័យ) និងបង្កើនការយល់ដឹងអំពីការសិក្សាអំពីចំនួនដែលនៅសល់ក្នុងការផ្តល់ប្រាក់កម្ចី។
សម្គាល់បន្ទាត់និងដានបំពង់។ ដាក់ស្លាកបន្ទាត់ infusion នីមួយៗនៅខាងលើម៉ាស៊ីនបូមទឹកនិងនៅជិតចំណុចចូលប្រើរបស់អ្នកជំងឺ។ លើសពីនេះទៀតមុនពេលចាប់ផ្តើមឬផ្លាស់ប្តូរឥវ៉ាន់ norepinephrine ឬអត្រា infusion ផ្លូវដោយដៃពីធុងដំណោះស្រាយទៅម៉ាស៊ីនបូមទឹកនិងអ្នកជំងឺដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ថាម៉ាស៊ីនបូម / បូម / ផ្លូវរដ្ឋបាលនិងផ្លូវរដ្ឋបាលមានភាពត្រឹមត្រូវ។
ទទួលយកការត្រួតពិនិត្យ។ នៅពេលដែលការ infusion ថ្មីត្រូវបានផ្អាកការត្រួតពិនិត្យបច្ចេកទេស (ឧ។ Barcode) តម្រូវឱ្យផ្ទៀងផ្ទាត់ថ្នាំ / ដំណោះស្រាយការផ្តោតអារម្មណ៍និងអ្នកជំងឺ។
បញ្ឈប់ការ infusion នេះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងនៃការបន្តនីតិសម្បទា infusion neporepinephrine សូមពិចារណាទទួលបានលំដាប់ឈប់ឈប់ពីគ្រូពេទ្យដែលកំពុងព្យាបាល។ នៅពេលដែល infusion ត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយផ្តាច់ចេញភ្លាមៗពីអ្នកជំងឺយកវាចេញពីម៉ាស៊ីនបូមហើយបោះបង់ដើម្បីជៀសវាងការគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ infusion ត្រូវតែត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីអ្នកជំងឺប្រសិនបើ infusion ត្រូវបានរំខានអស់រយៈពេលជាង 2 ម៉ោង។
រៀបចំពិធីការអ៊ិនធឺណិត។ រៀបចំពិធីការអ៊ិនធឺណិតសម្រាប់ការធ្វើឱ្យមានភាពទន់ភ្លន់។ គិលានុបដ្ឋាយិកាគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីរបបនេះរួមទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ phentolamine និងការចៀសវាងការបង្ហាប់ត្រជាក់នៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលអាចធ្វើឱ្យខូចខាតជាលិកាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
វាយតម្លៃការអនុវត្តលេខមួយ។ ត្រួតពិនិត្យការអនុលោមរបស់បុគ្គលិកតាមអនុសាសន៍សម្រាប់ការ infusion norepinephrine, ពិធីសារនិងវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យជាក់លាក់ក៏ដូចជាលទ្ធផលរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ ឧទាហរណ៏នៃវិធានការណ៍រួមមានការអនុលោមតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រ TITRIOT ដែលត្រូវការសម្រាប់ការបញ្ជាទិញ។ ពន្យាពេលក្នុងការព្យាបាល; ការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនបូមទឹកឆ្លាតវៃដែលមាន DIRE បានបើក (និងអន្តរប្រតិបត្តិការ); ចាប់ផ្តើម infusion នៅអត្រាដែលបានកំណត់ទុកជាមុន; ទំងន់យោងទៅតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រប្រេកង់និងប្រេកង់ដែលបានកំនត់។ ម៉ាស៊ីនបូមទឹក Smart បានប្រុងប្រយ័ត្នដល់អ្នកចំពោះភាពញឹកញាប់និងប្រភេទនៃកំរិតប្រើឯកសារនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ TIDRATION (គួរតែផ្គូផ្គងការផ្លាស់ប្តូរដូស) និងអ្នកជំងឺធ្វើបាបក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។