ប៍តមាន

ប្រវត្តិនៃការ infusion ដែលគ្រប់គ្រងដោយគោលដៅ

infusion ដែលគ្រប់គ្រងដោយគោលដៅ (TCI) គឺជាបច្ចេកទេសនៃការប្រើថ្នាំដែលមាន em IV ដើម្បីទទួលបានការទស្សន៍ទាយដោយអ្នកប្រើ ("គោលដៅ") ការផ្តោតអារម្មណ៍គ្រឿងញៀននៅក្នុងបន្ទប់រាងកាយជាក់លាក់ឬជាលិកានៃការចាប់អារម្មណ៍។ នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនេះយើងរៀបរាប់ពីគោលការណ៍ឱសថការីរបស់ TCI ការអភិវឌ្ឍប្រព័ន្ធ TCI និងបញ្ហាបច្ចេកទេសនិងបទប្បញ្ញត្តិដែលបានលើកឡើងនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍគំរូដើម។ យើងក៏រៀបរាប់ពីការដាក់ឱ្យដំណើរការនូវប្រព័ន្ធដែលមានគ្លីនិកបច្ចុប្បន្នផងដែរ។

គោលដៅនៃរាល់ទម្រង់នៃការចែកចាយគ្រឿងញៀនគឺការសំរេចបាននិងថែរក្សាវគ្គព្យាបាលនៃបែបផែនថ្នាំខណៈពេលដែលជៀសវាងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។ ថ្នាំ IV ជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយប្រើគោលការណ៍ណែនាំកិចស័រស្តង់ដារ។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺតែមួយគត់ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកំរិតប្រើគឺទំហំរបស់អ្នកជំងឺជាធម្មតាទំងន់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទី 4 ។ លក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺដូចជាអាយុភេទឬការបោសសំអាត Creatinine ច្រើនតែមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលដោយសារតែទំនាក់ទំនងគណិតវិទ្យាដែលស្មុគស្មាញនៃការប្រមាថទាំងនេះដល់កំរិត។ ជាប្រវត្តិសាស្ត្រមានវិធីសាស្រ្តចំនួន 2 ក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ IV ក្នុងកំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់: bolus dose និង infusion បន្ត។ ដូសបូឡូសត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាធម្មតាដោយប្រើសឺរាុំងយាម។ infusions ត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាធម្មតាជាមួយនឹងម៉ាស៊ីនបូមទឹក។

រាល់ថ្នាំសច្ចាប្រញិតទទួលបានជាលិកាក្នុងកំឡុងពេលចែកចាយគ្រឿងញៀន។ ការប្រមូលផ្តុំនេះបានធ្វើឱ្យទំនាក់ទំនងរវាងអត្រា infusion កំណត់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញនិងការផ្តោតអារម្មណ៍គ្រឿងញៀនរបស់អ្នកជំងឺ។ អត្រានៃការ propofol នៃ 100 μg / Min ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអ្នកជំងឺដែលភ្ញាក់ជិត 3 នាទីចូលទៅក្នុង infusion និងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេថ្វាយខ្ពស់ឬងងុយគេង 2 ម៉ោងក្រោយមក។ ដោយប្រើគោលការណ៍ដែលបានយល់យ៉ាងច្បាស់ថាកុំព្យូទ័រអាចគណនាបានថាតើថ្នាំប៉ុន្មានដែលបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិកាក្នុងកំឡុងពេល infusion ហើយអាចកែសម្រួលអត្រានៃការ infusion ដើម្បីរក្សាការផ្តោតអារម្មណ៍ប្រកបដោយស្ថេរភាពនៅក្នុងប្លាស្មាឬជាលិកានៃការចាប់អារម្មណ៍ជាធម្មតាខួរក្បាល។ កុំព្យួទ័រអាចប្រើគំរូល្អបំផុតពីអក្សរសិល្ប៍ពីព្រោះភាពស្មុគស្មាញគណិតវិទ្យានៃការរួមបញ្ចូលលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺនិងជីវម្ដៅបន្ថែម (នេះគឺជាមូលដ្ឋាននៃការផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកការប្រើថ្នាំញៀន) ការ infusions ដែលគ្រប់គ្រងដោយគោលដៅ (TCI) ។ ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធ TCI គ្រូពេទ្យនេះបានបញ្ចូលការផ្តោតអារម្មណ៍គោលដៅដែលចង់បាន។ កុំព្យួទ័រគណនាបរិមាណថ្នាំដែលបានផ្តល់ជា bolused និង infusions តម្រូវឱ្យទទួលបានការផ្តោតអារម្មណ៍គោលដៅនិងដឹកនាំម៉ាស៊ីនបូម infusion ដើម្បីផ្តល់នូវការគណនាឬ infusion ដែលបានគណនា។ កុំព្យួទ័រតែងតែគណនាថាតើថ្នាំប៉ុន្មានដែលមាននៅក្នុងជាលិការនិងច្បាស់ពីរបៀបដែលមានឥទ្ធិពលលើបរិមាណថ្នាំដែលត្រូវការដើម្បីទទួលបានការផ្តោតអារម្មណ៍គោលដៅដោយប្រើគំរូនៃថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសនិងអ្នកជំងឺ Covariates អ្នកជំងឺ។

ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់កម្រិតនៃការរំញោចវះកាត់អាចផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលទាមទារឱ្យមានកម្រិតវិជ្ជមានយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃបែបផែនថ្នាំ។ ការ infusion ធម្មតាមិនអាចបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់គ្រឿងញៀនបានយ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីទទួលបានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងការរំញោចឬបន្ថយការប្រមូលផ្តុំយ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីទទួលបានការរំញោចទាប។ ការ infusion ធម្មតាមិនអាចរក្សាការប្រមូលផ្តុំគ្រឿងញៀនថេរនៅក្នុងប្លាស្មាឬខួរក្បាលក្នុងកំឡុងពេលនៃការរំញោចថេរ។ តាមរយៈការបញ្ចូលម៉ូដែលភីខេប្រព័ន្ធ TCI អាចបង្ហាញពីការឆ្លើយតបមួយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលចាំបាច់និងរក្សាកំហាប់ថេរនៅពេលសមរម្យនៅពេលសមរម្យ។ អត្ថប្រយោជន៍សក្តានុពលដល់គ្លីនិកគឺជាកម្រិតជាក់លាក់នៃផលប៉ះពាល់ថ្នាំថ្នាំសន្លប់ .3

នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនេះយើងរៀបរាប់ពីគោលការណ៍ភីខេរបស់ធីស៊ីអាយការអភិវឌ្ឍប្រព័ន្ធ TCI និងបញ្ហាបច្ចេកទេសនិងបទប្បញ្ញត្តិដែលបានដោះស្រាយនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍគំរូ។ អត្ថបទពិនិត្យអមយ៉ាងអមដំណើរច្បាប់គ្របដណ្តប់លើការប្រើប្រាស់ពិភពលោកនិងមានសុវត្ថិភាពទាក់ទងនឹងបច្ចេកវិទ្យានេះ។ 4,5

នៅពេលប្រព័ន្ធ TCI បានវិវត្តកាន់តែមានការវិវត្តមកអ្នកស៊ើបអង្កេតបានជ្រើសរើសលក្ខខណ្ឌអសីលធម៌សម្រាប់វិធីសាស្រ្តនេះ។ ប្រព័ន្ធ TCI ត្រូវបានគេហៅថាការជួយសង្គ្រោះដោយកុំព្យូទ័រសរុបក្នុងការផ្តល់ជំនួយក្នុងការផ្តល់យោបល់ក្នុងការផ្តល់យោបល់ដោយកុំព្យូទ័ររបស់ពួកគេនៅឆ្នាំ 1997 ។ TCI ត្រូវបានអនុម័តជាការពិពណ៌នាទូទៅរបស់បច្ចេកវិទ្យា 10